中医药防治禽流


美国中医药专业学会(TCMAA)   程佩珠   陈国光
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近来 网络和报纸有很多关于禽流感的报道,引起大家的关注。本文试就中医药防治禽流感的问题,作一介绍。
 
每年秋冬季节都会有感冒流行,对于流感,人们早已经习以为常。但若要究其然,其所以然,却不是三言两语能说得清。流感究竟是怎么回事?最近纷传的禽流感又是什么原因造成的? 我们先从大家熟悉的感冒说起。
 
人们对感冒这个名词并不陌生,感冒是急性上呼吸道感染病,分为普通感冒和流行性感冒(简称流感)。流感是感冒中严重的一种,由流感病毒引起。流感病毒是流感的病原体,大体分成A.B.二型。其中A型流感病毒致病力强,引起的流行规模也大, 是每年深秋和初冬季节流行性感冒的元凶。
 
流感症状通常在一到两周内痊愈,症状包括:发烧,咳嗽,咽痛,鼻塞,流涕,头痛,周身乏力或肌肉疼痛。对流感的治疗主要是对症治疗。流感的危险性不在它的本身而在于它的并发症,如细菌性肺炎,幼儿容易并发中耳炎和鼻窦炎,高龄体弱者或患有慢性疾病,如哮喘和糖尿病患者,有可能加重原有的疾病,心脏病患者,则可能造成充血性心力衰竭。据统计, 美国每年因为流感并发症而住院治疗的达到二十余万人次, 其中约三万六千余人不治。
 
流感病毒的表面蛋白由一种核糖核酸(RNA)反转录复制,每一次反转录过程都可能发生变异,这种变异积累到一定程度,就会发生更大的变异抗原转移 (Antigenic shift) ,产生具有极强传染力的流感病毒新亚型,由于人体免疫系统对新出现的病毒,还不具备免疫力,就会爆发流感的大规模流行。这种大流行以往差不多每十年左右发生一次,与病毒变异的周期有关,一次流感大流行可造成全球几百万人感染。

 

A型流感病毒正是这样一种病毒,它的变异频繁而迅速,产生很多A亚型病毒,使得人体的免疫机制在每一次感染中都要应付陌生面孔的病毒,一个人患过某一亚型病毒引起的流感,并不能对另一亚型的病毒产生免疫力,原因就是每个新亚型都换了新面孔。也正是这个原因,流感疫苗对预防流感的作用极为轻微和短暂, 流感疫苗都是根据现有的流感病毒亚型制备的,对新出现的病毒亚型没有识别和预防作用。尽管如此,我们还是鼓励儿童和老弱者,慢性病患者以及在频繁接触流感病人的环境中工作的人,注射疫苗。
 
所谓的禽流感,就是在禽类中传播的流行性感冒。造成禽类流感的病毒主要在鸟类之间传播。病毒寄生在野生鸟类肠道里,随着鸟类的迁徙,遍布整个地球,通常并不造成发病。但以病毒不断变异的特性,这种变异也会从量变到质变,达到抗原变异,从而具有很强的致病性和传染性,甚至可以累及家禽如鸡,鸭,鹅,火鸡等,造成家禽的死亡。
 
造成此次禽流感的病毒是一种叫做 Avian Influenza A Viruses的流感病毒H5N1 毒株正是这种高度变异的抗原转移的病毒,其传染力非常之强,已经造成大量家禽感染和死亡。目前科学家们担心这种致病力极强的H5N1 禽流感病毒一旦侵犯人体,并与人类已有的流感病毒结合(基因重组),转换,转变为一种崭新的流感病毒,在人与人之间传播,造成全球流感大流行。由于人体对这样的新病毒,完全没有免疫力,一旦流感大爆发,症状会非常严重,死亡率也会很高。
 
传统免疫学认为禽流感病毒感染人类的机率很小。然而,随着地球生态环境的改变,生命的机制也在变化中。近年首例禽流感通过家禽传染人类的病例,发现于1997年,此后, 又有零星病例出现,但未造成任何连续传染。实际上,在对流感病毒的研究发现,所有A型流感病毒的亚型, 都能在禽类体内找到,包括人类A型流感病毒中已知的三种亚型。基因比对提示,人类的A型流感病毒,很可能就是源自于鸟类。基于人与禽的这种相关性,加上A型流感病毒极强的变异性,提示我们禽流感在人群中的爆发和传播的机率,远高于我们曾经有过的评估。最近的研究进一步揭示,导致全球五千多万人死亡的1918年西班牙流感,就是由禽鸟流感病毒造成的。 本次禽流感自2003年迄今,已经使一百多人丧生,多数发生在越南,柬埔寨,泰国,印度尼西亚等地,包括在家禽中造成的大规模感染。不过目前尚没有禽流感通过人传染人的病例。
 
现在禽流感已经席卷了亚洲的越南,泰国,柬埔寨,印尼,日本,韩国,蒙古和中国的青海,内蒙,湖南,安徽,辽宁等省,欧洲的土耳其,罗马尼亚,希腊,意大利,德国,英国和俄国的西伯利亚,澳洲的澳大利亚和新西兰。随着冬季来临,候鸟南迁,非洲大陆将是下一个沦陷区域。 世界卫生组织强烈关注禽流感的态势,于2005年7月宣布,将斥资250万美元,阻止禽流感在人类和家禽中的传播。美国政府对此也极为重视,布什总统日前宣布将拨款12亿美元,投入到这场全球对抗禽流感的战役中。
 
禽流感的消息,也在世界各地包括北美的华人社区引起高度注意。虽然美国境内尚未出现禽流感病例,但聪明的华人同胞都在未雨绸缪,采取各种防范措施,包括了解药膳或草药成方的预防效用。 防患于未然 , 是人类的智慧,与此相应,我们还有祖传的法宝中医。看看遍及世界的华人,不难想象中医中药针灸对繁衍中华民族作出的卓越贡献。这笔丰厚的民族文化遗产,恩泽了世世代代的中华子孙,随着中医在世界各地的传播和普及,正在惠及整个人类。
 
流感在中医学属疫病范畴,因与季节相关,也称时疫。严重的大规模流行则称为疫疠在千万年的生存过程中,我们的祖先无数次战胜了疫病流行,积累了丰富的临床经验。 经过许多次天灾人祸,很多珍贵的医学典藏流落失散,现存最早的记录大量方药和案例的经书《伤寒论》,面世于东汉末年。此书立方严谨,以方带证,以证择方,方药随机变化,灵活运用,至今仍然效力不减,被后世中医尊为方宗医典,作者张仲景更被尊称医圣。《伤寒论》以外感时疫风寒杂证为主,奠定六经传变的辨证论治基础。此后历经三国两晋南北朝,隋唐五代,以至宋金元明清1800余年,中医治疗疫病的理论和实践,得到了长足的发展和提高。尤其是金,元四大家之一的刘完素提出三焦分治的原则,经过清朝医家进一步发展成为温病学说。代表作有吴瑭的《温病条辨》,薛雪的《湿热条辨》和吴有性的《温疫论》。 由于外感时疫总是伴随发热,咳嗽甚至会有恶心呕吐等呼吸道和消化道症状,因此,随着季节主气的不同,时疫表现为风温,风寒(入里化热),湿温,暑温,温热,温燥等不同特点。清代另一名医叶天士在其著作《温热论》中,总结温病发生与传变的规律,提出温病发展和辨证的四个阶段,创立了卫气营血辨证,根据温热病邪在人体不同的深浅部位,制定了透汗,清热,清营,凉血等一整套治疗方法。立法分明,有条不紊,确立了温病辨证论治的理论。温病学说的发展与《伤寒论》遥相呼应,互为羽翼,完善了中医治疗流行疫病的理,法,方,药。
 
现代中医学的研究和发展,结合了现代医学的最新进展,融入了时代的特征。中医师多具有中西医双重理论和实践的基础,在预防治疗流行性传染病领域里,有更广阔的发挥空间和条件,在西医监测中医治疗中,摸索出适合现代社会的疫病预防和治疗方式。中药中许多药物如解表药,清热泻火药,清热解毒药,清热解暑药,滋阴清热药,清热凉血药,凉血活血药,都具有治疗时疫的功效,很多中药经现代研究证明,具有对免疫机能的调整作用,抗细菌和抑制病毒作用及抗癌作用。

近三十多年来广为世界各国人民熟悉和接受的针灸,也具有调整免疫系统的功效。中医中药针灸正在现代卫生防疫领域,发挥着重要作用。
 
中医病因学认为四时六气:风寒暑湿燥火,是自然界正常气候变化,人体在正常状态下,能够适应自然界的变化,不会致病。但是当人体抵抗力衰弱低下,或气候变化失常,六气就会变成能够使人体致病的六淫邪气,流感是外感六淫邪气的一种。六淫邪气致病的特点是,病邪从口鼻而入,由空气中感染,严重的疫疠之气,因传染性极强,令触之者即病,可由接触传染。由于外感时疫的症状涉及呼吸道感染的同时也常伴有消化道症状,因此时疫的传染和流行,与自然气候的反常变化,环境空气水源食物的污染,以及人体自身的素质都有关系。中医重视治未病,强调积极预防的重要性。在预防对抗禽流感之时,尤为可贵实用。根据六淫邪气致病的特点,防范主要应注重两个方面,一:注意环境和个人卫生,二:加强自身抵抗力。
 
禽流感的传染途径与人流感相似,都是病者的分泌物,如唾液,鼻涕,甚至粪便等经由喷嚏,咳嗽,或涂抹遗留等方式,污染空气或地点,人在吸入或接触这些污染物后,经口鼻感染致病。因此,养成良好的卫生习惯,饭前便后,碰触钞票等各种杂物之后,随时洗手,入口的食物,饮用水更要注意清洁,躲避别人的喷嚏和咳嗽,也要注意不可对着别人喷嚏和咳嗽。现在是深秋时节,落叶萧萧,燥气当令,一要饮食节制, 二要起居规律,避免过劳,随气候冷暖添减衣物,谨防受凉。多食新鲜蔬菜水果,润肺滋阴,以制秋燥。至于时令进补,因各人体质不同,并无通用药方。中医诊病依个体差异,审证求源,人体各有偏颇,不能一概而论,因此适合有些人的补药,可能对另一些人产生副作用,成了乱补。建议就近向中医师咨询,如果需要补,也要补得有针对性。中医处方用药有其独特的 相须,相使,相佐,相畏等 配伍规则,以达到最好的功效,并抵消单味药的副作用。因此,从中医学的角度,并不主张大量单独使用某一种药, 而要根据不同个体,不同情况,兼顾全局,随证加减变化,最好在中医师的诊断监察下服用中药,以避免 用药不当而产生意外。
 
另外,由于人感染禽流感的症状和以往的流感相似,初期只是咳嗽发烧,咽痛,肌肉痛,很容易被疏忽成一般的流感。虽然目前美国境内尚没有发病,但随着人群旅游等,病毒被带到美国的可能性随时存在。当此敏感时节,建议华人同胞改变一向小病能忍则忍,忍不下去才看医生的习惯,身体有了不适,要尽早访医问药,以免贻误治病时机。以中医中药的优势,防止禽流感不是难事,只是需要医患双方的配合。走笔之际,从网上得知,中国科学家用新研制的中药药剂,成功地治愈了大批患禽流感的家禽,并深入疫区救治了大量珍贵禽鸟。深入疫区的科学家自己也服用了中药药剂,与大量病鸟病禽密切接触而未被传染,是一个极令人振奋的好消息。在有效控制禽流感的过程中,中医中药又为人类带来福音。

 

在此祝愿各位健康平安。